瘤切除!

“完成了！?”郑刚瞪大了睛，难以置信的问，他问完之后，赶将另外一台长臂显微镜转到瘤所在的地方看了一。

“在胰/下缘切断系下静脉，对，这样结下移就会容易很多，游离降结及脾曲时术者换到右侧比较方便游离，注意不要损伤脾脏，必要时向上延长切行游离。现在用荷包钳切断z状结!”

苏晨，这就有类似于，你要用锋利的刀片把白的黄给剥离开，同时，不能让白和黄受到一丁的损伤。

“苏晨，剩下来的就只能靠你了。直上端1/3癌，不必行全直系切除（tme），切除癌远端直及系5cm已经足够。对于中、下端直癌应该行tme。对于中、下端直癌行tme后，保留门括约/肌功能多无大碍，因为直完全游离后可以延长3cm-5cm。特别对于癌位于直后的更适用，对于癌位于前的一般延长不如后长。”郑刚说。

苏晨没有说话，只是了。

“好，在系下动脉结扎，这是为了使降结下移，使吻合无张力，多数在系下动脉结扎，位还是低位结扎血对生存率没有任何影响，在结扎时不要损伤左输，左输在系下动脉血的左侧1cm，该距血较近，小心一。”郑刚睛一眨不眨的盯着陈晶的作。

等到陈晶理完毕，他看向苏晨：“能理的血都已经理了，剩下的就看你的了!”

可以避免损伤生血和输。”趁着陈晶正在作的时候，郑刚趁机讲解了一下这样的原因。

“奇迹!真的是奇迹!血没有遭受任何损伤，甚至于直黏/都没有一丁儿的破坏!当了三十多年的医生，我还是第一次见到这么完的剥离!苏晨，你这家伙，要不是现在的技术达不到，我真想把你拆开好好研究一下，你到底是不是机人!正常人，怎么可能到这么确的剥离!”郑刚虽然是开玩笑，但是

当然，不是血还是瘤，都比白黄要结实一，而且，瘤和血以及直中间还有一层薄间隔。

一个小时之后，苏晨这才站直了，有些激动的喊这么一声。

“瘤剥离完成!”

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苏晨把长臂显微镜摆到最合适的位置，双贴镜片，开始了剥离的工作，他每一次下手，都会让围观的几个人心惊胆战，不过，每次苏晨都是有惊无险的完成。

“已经一个多小时了，苏医生，要不要休息一下?"郑刚有些担心的看着苏晨，他说这话，不仅仅的担心苏晨的状态，更重要的是，这一步难度实在太，这也是郑刚不愿接受这台手术最重要的原因。 [page]

等到陈晶找到左输，郑刚继续指挥：“用力向右、向前牵拉乙状结，分开直上动脉与盆腔层之间的组织。对，把乙状结系游离到腹腔中或腹主动脉，慢一。好，把乙状结及其系向左、向前展开、牵拉，左手置于已经游离的乙状结系、直上动脉后面作为引导保护，电刀切开乙状结系的右侧及向盆腔切开直右侧后腹至腹返折附近，向上切开乙状结腹至系下动脉，注意千万不能损伤系下动脉的神经。”

苏晨要的是顺着薄，在不碰瘤和血的情况下，将两者剥离开，这听起来要比利刃剥离简单一些，但是，前的这是两条人命，不是一个!

“开始游离乙状结，离断中、下段。好，开始游离降结，用力向内，再从内向前牵拉降结，沿着toldt白线向上游离，并且逐渐向内侧游离，在左肾找到gerota，就在左肾旁边那层白的，对，就是那儿!在它浅面游离结，千万不能在它面游离，贴结，切断膈结韧带、脾结韧带、远侧横结系。”

之后，苏晨又在郑刚的指挥下完成了直后游离，直前游离，接下来，就到了整个手术最关键的一步。