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“他发生呛咳会不会与胃减压有关？”杨婵心直快的问。

“后来经过诊断，确诊为系统红斑狼疮。不过个患者的ana查来是。”

在诊断中，他就敢大胆的推翻一些铁律。

“你们这群年轻人，一个个都是初生犊不怕虎！疾病的确诊哪能那么草率呢？不过你们能够不拘泥于一些所谓的金标准，大胆怀疑与假设，这是非常值得肯定的。这样好了，再给他查一次ana，分别在馨香妇幼医院的实验室与图雅总院的实验室一起查。”

专家号被人抢空的情况下，他们挂个普通诊号也能够接受。

张碧华微微。

再送一份血样本到图雅医院查一次，是一个非常明智的选择。

周灿这新手医生可不像张主任这老医生那么谨小慎微。

馨香妇幼医院本就遭遇了严重的信誉危机，没办法为他背书站台。

可以很大程度上排除因为仪设备、技术不够优秀，漏检的可能。

今天再次坐诊，差不多又要从零开始。

本也不算特别尖的实验检测，但是前这位患者的ana查过几次，均显示。

尽周灿昨天首次坐诊就已经小显手，了两次脸，而且找他看病的患者，也都取得了满意的治疗效果。但是名气的积累与提升，远比他想像的更难。

他尽能够在一定程度上借助图雅医院这块金字招牌，又有着专家组的份加持。但是毕竟太年轻，患者的可选择余地也是非常大。

如果能够让周灿来刀，对他的手术经验增长很有好。

“有这可能。”

“患者的胃、系统、心脏、肺等多受累，能同时引起这么多系统受累的疾病可不多。恶瘤排除后，剩下的似乎也就那么几已知的疾病。ana查过是，狼疮基本可以排除。”

毕竟很多患者和家属，看的不是医生，而是奔着着名大医院来的。

家属现在对周灿与张主任颇为信任，对他们提的检查方案，快的照单全收。

看病的人多了，挂他号的人却没有任何增加。这是每一位新手医生都需要经历的一段尴尬时期。

她认为至少可以尝试一下。

一个是肌瘤清除手术，一个是芽清除手术，都是颇有挑战的手术。

有些年轻医生依托后的大医院，相当于有着一个量平台以及信誉背书保障，所以多少能够捞到一些求诊的患者。

“老师，我也觉得这个孩的病症与系统红斑狼疮太像了。我在儿科实习时，曾经遇到过一位六岁的患者，是个小女孩，长得特别可，也非常懂事。她刚开始的时候，同样是类似冒症状，在多家医院治疗均不见起效，反而越治越差。各症状就像雨后笋一样冒来。”

查完房，周灿与张主任一起回门诊大厅坐诊自是不提。

前面三天一共收治了十一位患者，其中有两位手术患者，看得周灿一阵馋。他自从了内科规培后，已经很少再有手术锻炼机会。

他的诊桌前，冷冷清清，没有患者过来问诊。

与昨天相比，今天的求诊病人明显又增加了不少。

最主要，他的手术技能需要经常练习，不然荒废的时间长了，会退步。

周灿却是盯着病童看了一会后，大胆推断“您说他的系统红斑狼疮会不会是隐的？如果不把ana当成否决的金标准，他的病程展，以及所有症状都与系统红斑狼疮度吻合。”

….张主任这个决定自有意。

当着馨香妇幼医院的医生护士的面，有些话不能明说。

ana又称为抗抗谱，检查的是血清成分中的一系列自抗。这些抗通常情况下，抗抗如果现滴度的话，常提示有结缔组织病的存在。 [page]

张主任的诊断与周灿一样，同样陷了困局。

周灿此刻的坐诊，情况又是不同。

听张主任的意思，这两位患者的手术可能需要安排到晚上。由张主任亲自刀，晚上加班给患者手术。这样就不会耽误白天的坐诊。

杨婵也支持着周灿的诊断推测。

在实验室建设方面，图雅医院目前已经是公认的省内第一。各生化检测，标本查验，图雅的技术力量要明显过其它医院。

他们不愿意把生命托付给一位看

人有多大胆，地有多大产。