【新任务：通过单个病例模拟，找寻患者的真正病因，通过细枝末节推推论，引导众主任确认真正病因。任务奖励：1人生模拟。】

不过，田博的份地位放在那里，自然是不会表现来，也不屑于和秦廊较劲，难还能假意询问秦廊的建议？

毕竟，一旦行广泛切除，患者的手腕基本上算是废了。

“诸位，我就先抛砖引玉，谈谈我的看法。结合影像学资料，左侧腕内占位，左侧指总屈肌腱腱鞘少量积，左侧下尺桡骨关节少量积，左侧正中神经损害，腕段，运动及觉显微均受累，髓鞘损害为主伴分轴索损害...”

他这级别的小医生，被自己这大主任问话，憋不一个来也很正常，不丢人，反而显得自己小气。

钱沐白主任到是有不同的看法：

“但是，我们看这名患者的各项查和影像学特，都是非常相似，但是又有细微的差别，而其中的差别，我也只是凭借多年的经验本能。所以，我在想，有没有可能是更为罕见的病症？只是，一时之间，我也没有的方向，但是，我的主张是，术前多些时间和力，论证下，不要盲目切除，尽量到对患者的损伤最小，尽可能保留患者的组织和功能！”

“所以，现在我有两个推断，怀疑是瘤，也有可能是骨瘤。但是，两个推断治疗方案天差地别。要是照瘤治疗，那就要争取广泛切除，不然要是复发，则需要广泛截肢，甚至可能通过血行易向肺转移，也有淋转移，照经验5年生存率只有20%~50%！”

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听到钱沐白的话，众人也是自愧不如，不愧是震旦大学附属华山医院的手外科主任，光这份执著和韧，就当得起名医之称。

不过，到是可以问问卫国。

的确，对于患者来说，当瘤来治疗，广泛切除，对于医生来说风险最小，但是会导致过度治疗。

“但是，要是只是良的骨瘤，自限病变，切除或者不完全切除即可。不必要实施破坏，以全保留患者的组织功能。”

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但是，要是当瘤来保守治疗，一旦要是恶的瘤，治疗不及时，导致复发扩散转移将会是危急生命的。

田华仔仔细细的又看了看各资料，大上也和田博判断的差不多：“实在不行，只能够行左腕，左关节切除，术中再判断质，一步调整手术方案。”

而在众人继续探讨的时候，秦廊的脑海中也是现了一电音：

“骨病是一多发在关节腔内，以关节，肌腱腱鞘及内形成多个骨结节为特的罕见良心病变，一般症状为疼痛，胀及受累关节活动度下降，在x线片及ct影像中，表现为游离呈单环状钙化影或多环状钙化影，mri检查可显示和骨侵蚀状况。”

会了一些游离移植的手术，就敢来手外科掺和，看懂么他。

“而瘤是起源于、、腱鞘的一度恶的组织瘤，同样可以在腕现包块并导致畸形，影像学(x线或ct)特主要是组织块，病灶内可有钙化或骨化，少数病例可伴发广泛的骨样组织形成。”

【消耗1人生模拟，开启单病例模拟！】

听到田博两个完全不同的诊断方向，天差地别的治疗方案，会议室之中的几位主任也是犯了难。

田博又给了几位主任一些思考时间，便是先提了他的一些想法：

秦廊心中也是佩服，不愧是钱沐白主任，这患者还真是罕见的第三情况。

“再给我时间，田主任，再安排一个增扫描吧。”