“第一，病人现在还于急期，现在的征，并不等于接下来几个小时或者几天的征会保持不变。”

“要密切观察病人的温、血象、肺的啰音情况，一旦发现有肺炎的可能，应该及时检查，及时理。”

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“在护理上，必须要到勤翻，勤拍背，及时痰。并发症的预防，营养的保证，必须同步行，缺一不可。”

“其实，我现在最担心的，并不是脑梗，而是因为脑梗损害了吞咽功能，从而导致的肺炎。因为，脑梗的过程，是不可逆的，对于这个病人而言，也不是致命的。”

“脑梗后的峰期，个别病人可能在发病后2周才到达。如果真是这样，病人的情况可能会继续恶化。”

“第二，是病灶所的位置，刚好在大脑的后颅窝。我们知，大脑后颅窝有很多骨凸起。这些凸起的骨，在ct检查时，很容易产生伪影，这些伪影，会造成对脑、小脑等位的观察，甚至将病灶掩盖住。所以，在这些地方，看不到病灶，不等于没有病灶。”

“第三，目前，病人的征并不明显，不排除病人的病灶比较小，小到1厘米以下。因为，ct扫描时，每一层相隔刚好1厘米。如果病灶小于1厘米，就有可能不被ct所发现。”

主等等。”

“而这个病人有慢支气炎病史，一旦现肺炎，将会非常麻烦，治疗起来，也非常棘手。所以，肺炎，才是需要我们重防范的。”

“第二，既然我判断是一个不完全的‘延髓背外侧综合征’，那就必须防止病人和喝时，将或者质误到肺。一旦发生这情况，将是非常危险的。”

“所以，我们必须密切观察病人的说话和意识的改变、肢的肌力、吞咽的情况的变化，这些情况都有加重的可能，甚至会现一些新的征，比如小脑损害的征。”

“当然，预防原发病的再发或者加重，也是我们必须度重视的，在这上，丁医生已经得很好了。”

“我再来解释一下，病人的ct为什么没有看见病灶。我认为存在三可能。”

“现在，我重说说，接下来我们在诊断、治疗和病情观察中需要注意的事项。”

“所以，我建议，这个阶段的饮，以半质为主，比如糊状的，尽量不要直接喂给病人喝。”

“第一，检查时，离病人发病的时间才4个小时。我们知，无论是大脑半球、小脑还是脑等位的梗，在发病后24小时内，特别是12小时内，病灶与正常脑组织于‘等密度期’，这个时候，ct是不容易发现病灶的。”

“这是这个病人的定位诊断，至于定诊断，应该没有什么悬念，肯定是一个缺血损害。因为，ct对于脑血的诊率达到百分之九十九以上。”