“开始吧，先从医生的病人开始讨论，大家各抒己见。”林琳上让大家开始讨论。

“第一，病人是个女，而且很年轻。”

“我也同意卓老师的意见，病人虽然是发作症状，病人虽然很年轻，但经过抗癫痫治疗，病人的症状并没有改善，相反，还在继续加重。”

“第四，病人一直在服用避药行避，而且，服用的时间比较长。”

“第二，病人的症状，以发作肢乏力和言语不清为主。”

“所以，我换一个方向行思考，病人是不是tia？如果是，原因是什么？”

“虽然目前的治疗没有效果，是否可以考虑改用其它的抗癫痫药。”

“我还是维持上次讨论时的观。病人是发作的症状，但她的发作症状，是以无力为主。换而言之，病人的脑病变，是一破坏病变，而不是刺激病变。”

“回到病人的诊断方面。我认为，病人的临床表现，很清晰地告诉我们，她的所有症状，都是神经系统的破坏症状，而不是刺激症状。在这上，我同意卓老师的意见。”

“不错，看来，大家对这个病人已经行过充分的讨论，两观泾渭分明。其实，这是一好的现象，说明大家都查阅了资料，并行的思考。”

“我也同意医生的意见，没有新的补充。”李云娥想不更多的可能。

“据目前手上的资料，还无法给我所说的疾病的病因诊断，所以，下一步，是不是需要一步完善一些相关的检查。”

“我来说说我的看法吧，这个病人有以下几个特。”林琳表扬一番后，便直接切主题。

“所以，我认为，病人的诊断，应该为tia，而不是癫痫。”卓一明依旧没有改变他的看法。

“从年龄上看，病人很年轻，又没有脑血病的基础疾病，比如血压，比如糖病，比如脂血症等等。”

“第五，病人的工作质，决定了她必须长时间保持坐位。”

刘玉兰的发言，令林琳前一亮。他想不到，刘玉兰的步如此之大。

“第三，发病的时间并不长，而且有越来越频繁的趋势。”

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源开始发言，但没有什么新意。

林琳洗完手，回到医生办公室坐好。

“在完善治疗前，是不是先将抗癫痫药停掉？毕竟，已经用了这么长时间，照抗癫痫药的用药原则，这个时间，已经足够看药是否有效了。”

“虽然她没有脑血病的基础疾病，会不会存在一些其它的，我们暂时还没发现的，可以导致tia的疾病呢？”丁凤也同意卓一明的意见，并提了自己的思考。

“我认为，这个病人的病情特非常突，那就是发作的症状。”

“所以，我认为，这个病人的诊断，是症状癫痫。癫痫发作的类型，以失神发作或者失张力发作的可能大。”

“我也同意卓老师的意见，这个病人，以tia的可能最大。至于原因，目前还很难找得到。”