“我也是持同样的意见，首先应该减溴吡啶斯的明。既然白天腹泻明显，还是从白天开始减吧，这样，白天如果有病情变化，也容易理一些。”叶秀的意见，更一些。

石听闻，长舒了一气，伸手，握住林琳的手。

“大家的意见是基本一致的，我也认可这个减药的方向。”

回到办公室，大家坐好，林琳开了。

“到目前为止，我还没有遇到过这情况，也无法给一个好的方案。”董华宇很诚实。

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“我比较困惑的是，病人是因为无力加重而行调药的。调药后，病人的无力的确改善了。如果我们将溴吡啶斯的明的量减下来，会不会又现无力的加重呢？”

“大家谈谈各自的看法，畅所言，我也想听听大家的想法。”

“董医生的意见，我也同意。究竟是同时减激素和溴吡啶斯的明，还是先减激素或者溴吡啶斯的明呢。我不敢给一个肯定的答案，不过，我比较倾向于减溴吡啶斯的明。”卓一明的态度，是比较明确的。

“林医生，十几年没见，看看您什么时候有空，我们聊聊。”

“重症肌无力，是一自免疫疾病，影响的是神经肌突后的胆碱能受的数量和质量。”

“我也同意卓老师的意见，不过，究竟如何减，减多少，是个问题。”丁凤抢在凌晓云前面表态。

“病人目前的情况，应该与溴吡啶斯的明过量有关。包括病人的腹痛，腹泻和汗，都是典型的胆碱能危象的前兆，如果理不好，非常危险。”

“好。”石听说，上将自己的手机号码告诉林琳。林琳照石说的号码，拨了过去，俩人互相收藏了手机号码。

林琳再用手摸一下病人的腹和四肢，有一“漉漉”的觉。此刻，林琳已经心中有数。

“我是主医生，我先说说我浅的看法。”董华宇首先发言。

“石大哥，淑静，谢大哥，一会，我们讨论淑静的病情，接下来，请淑静照我们的方案行服药。有情况，随时反映给董医生或者值班医生听，千万别不好意思。”

“找个时间吧，这位是丁主任，石大哥有问题，可以随时找丁主任帮忙。对了，石大哥，告诉我，你的手机号码，我拨过去，你我都收藏好，有事，您也可以直接找我。”

“卓医生和丁主任的意见，我都同意。老实说，这病人，十分，减药十分考验我们医生的判断力和观察力。所以，一旦决定调药，董医生和值班医生，必须密切观察病情的变化。”凌晓云的经验还是比较丰富。

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“当然，最理想的办法，是将激素减到最理想的维持量。不过，不是现在这个病人所要考虑的。”

“免疫抑制剂的治疗，是少不了的。只要病人的内，存在自免疫反应的一天，都不能停下来。”

“这个病人的诊断是没有疑问的，关键是，如何才能将药调整好，将腹泻控制住。”

活跃。