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崩症。”
周灿这
分而击之的打法倒也让许多医生耳目一新。
因为很多医生都习惯了一
固定思维,认为患者的症状虽多,通常却只有一个病因。找到那个病因对症治疗就能药到病除。 [page]
事实上,也确实是这样
。
但是也有一症多病或者多症多病的可能。
临床中最常见的就是一个患者同时患有多
基础疾病,比如患者同时患有
血压、糖
病、肾炎,这在临床上可说是极为常见。
不过这
常见的基础疾病非常容易诊断。
血压,量血压就查
来了。
糖
病查一下血糖和
常规就行了。就算再复杂一
的糖
病,补
一下肝肾功能检查与血脂、胰岛功能的检查,也能明确诊断。
上述的这些病,基本都有着诊断的金标准,所以容易查
来。
下这位患者的病因却是扑朔迷离,2型糖
病只是明面上的一个病因,但是因为患者听信亲戚的话,停掉西药吃中药,造成病症加重,已经明显不止一个病因。
….这
情况下若是还围绕着糖
病展开诊断和治疗,肯定会像前几家医院的医生一样,
本治不好这个病。
“从患者的禁
-加压素试验结果来看,中枢
崩症的诊断站得住脚。”神经内科的蒋主任支持周灿的诊断观
。
现场这么多专家为这位妇女联合诊断,
引了许多家属和患者围观。
他们除了
到稀奇外,也想趁机看看这些专家们哪个更厉害。
同时也能看看专家到底是怎么诊病的?
这位患上电教是的禁
-加压素试验,显示停用去氨加压素两次,(也就是患者常吃的弥凝药),禁
八小时后的血渗透压为330mosm\/l,
渗透压为103mosm\/l,注
垂
后叶素后,
渗透压升至590mosm\/l。
鞍区mri检测发现垂
柄增
,垂
后叶
信号竟然消失了。
周灿正是凭借这些检查关键数据确定患者得的是中枢
崩症。
“那到底是什么原因引起中枢
崩症呢?2型糖
病引起的吗?”杨婵还真是不懂就问,反正周灿是她同学。
“我认为应该是垂
柄病变引起的。”
周灿对这个诊断结果显得十分笃定。
不需要杨婵主动追问,他就接着解释
“垂
柄病变,在临床过程中,生
细胞瘤很容易引起这个病。而且一般多发生在儿童
上。这位患者的年龄三十多岁,基本可以排除生
细胞瘤的可能。从她的检查数据和病征候来分析,淋
细胞
垂
炎引起的可能较大。”
杨婵听完后,沉思了十几秒,似懂非懂的

。
“现在也只是怀疑淋
细胞
垂
炎的机率大,但是没办法确诊呀!”
她能提
这个意见,说明是真的思考了,并且对周灿的诊断思路、其中的病理分析有了一定了解。
张碧华看到
徒的
步明显,不由
一丝满意的笑容。