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周灿看完了以后,与何副主任来到监护病房的讨论室。
“我也有这
不好的
觉,看着他的漏气一
都没有减少的趋势,我就
到特别
张,就怕
什么事。”何副主任现在就想要平平安安的
到退休。….他早就准备好了患者的资料,包括手术记录都打印
来了。
“患者有没有肺气
或者肺纤维化?”
何主任连忙表态。
打人不打脸。
周灿现在基本上属于心
外科公认的‘佛’。 [page]
何主任则是在旁边,时刻准备回答他的提问,两人一起讨论患者病情。
“引
是手术一结束就
行的吗?”
给了他丰富的临床重症
理经验。
“我先看看患者的资料,最好手术记录一起看看。他这个情况
觉有
棘手。正常情况下,这一类患者引
两三天,漏气会自行停止。但是我刚才观察患者咳嗽时,漏气现象相当严重,
据我的临床经验,别说是三天,就算在这里面住一个星期也很难自行停止。”
“今天是术后第二天对吗?”
何副主任对这
可能
行了否决。
“对!”
特别是在患者
现咳嗽时尤其严重。
何副主任的脸
一阵变幻之后,不得不面对现实。
“走,咱们先到外面去谈吧!”
扫淋
结扫过
了,这
事还真是
一次发生。
“我不是怀疑您没有清扫
净,而是扫得太过
净,在
作中伤到了肺实质,这才导致漏气。”
“患者得的是肺癌,当时
了左下肺叶摘除手术,肺内淋
结清扫。切肺叶,应该没什么问题,我看过您
肺叶摘除手术。那就只有一
可能,肺内淋
结清扫时
了问题。”
何副主任把周灿带到3床。
担心他有意见,所以周灿才会吞吞吐吐不肯直说。
周灿逐一仔细查看,加以研究。
偶尔也会有重症室的医生
这里面吃个东西,或者临时讨论一下患者病情。
不过何副主任的地位摆在那儿,没人敢轻易打扰两人。
何主任回答
。
看着他一副
言又止的模样,何副主任急得抓狂。
“那我可就说了,您可不能有意见。”
至少他是这么认为的。
“没意见,绝对没意见。你帮着我一起分析病情,查找病因,
激还来不及呢!”
有
什么事情,心
外科的主任医师们就把他给请过来帮忙。实在解决不了,这才会考虑请其它科室的医生过来会诊。
“就是这位患者!前天
完手术后,
现了状况。”
周灿的思路明确且清晰。
医生经过评估,觉得患者会死在手术台上,或者
血情况暂不明确,这些患者就只能先住在监护室观察、治疗一段时间,看看能否创造手术机会。
时间在一
过去。
“这个……应该不会吧!不过在扫除淋
结过程中,我确实加
了创面,当时担心清扫不彻底,引起复发。”
“肺裂发育不全、肺表面与
粘连不严重,手术分离时
没有破损都可以排除的话,那我只能想到一
可能。”周灿经过反复讨论与研究,最终锁定了肺泡漏气的原因。
何副主任是科室的老前辈,本
又是主任医师、科室副主任,‘德’
望重。然后在
外手术领域,
耕了数十年,肺癌清除手术是他的专长领域。在这一领域质疑他的手术没
好,怕是让他难以接受。
“你是怀疑有淋
结没有扫除
净吗?应该不致于呀,当时我和助手都检查了两遍。确认没有漏网之鱼,而且清扫时特意扩大了清扫面。”
“没错!”
周灿特别
谢在重症医学科呆过的那段时光。
“周医生有什么话尽
说,不必在乎我的
受。”
还有就是跟着胡侃主任学习的日
。
周灿之所以吞吞吐吐不肯说,就是因为这有
质疑对方的手术能力。
他从周灿的表情中也看
来一些,患者
现的术后并发症,很可能是因为手术过程中的
作不当引起。
周灿的眉
一直皱得
的,因为这位患者的病情相当复杂。
只见患者目前血氧仍然很低,而且呼
时特别费力。引
瓶内持续有气泡逸
。
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“有肺气
的情况,较为轻微。”