实际作中，基本上都是床的规培生或住院医师开医嘱，然后到了上下班的两个，主治会时间查看一下。

对其中不合理，有问题的医嘱行修改。

能让主任医师亲自理的医嘱，也就只有那些重病人。比如病情危重啦，又或者刚完大手术，又或者基础疾病很多等等。

只有这重要病人才需要主任医师把关。

别的病人开医嘱的难度低得多，这几类重病人开医嘱时要考虑到方方面面，试错机会非常少。

所以必须慎之又慎。

“龙医生，给您添麻烦了！”

周灿走到龙医生旁边，虚心请教。

每个科室的日常工作与侧重都有所不同，多了解一下总是没错的。

“千万别这么客气哈！大家一个组的人，理应互相帮助。我先给你简单说一下咱们心外科医生的日常吧！”

龙医生对周灿十分客气。

“早上一般要求7.30左右到达医院科室内，通过his系统查看一下本组病人的病历、检查报告、治疗方式、用药等等。该回顾的回顾，该准备的准备。你现在没有单独手术任务，像我的话，需要负责一些病人的手术。病情不复杂的，我制定好手术方案直接拿给雪主任或卢副主任查看。病情复杂或者难度的，我就主动找他们请教，一起制定手术方案。”

基本上每个科室都差不多是这样的工作程。

周灿实习过的神外、骨外都是如此。

“第一台手术的麻醉大概会在七五十以前完成，所以有你跟的手术病人，排的手术是八左右开始，你必须七四十左右把病人送手术间。”

送去的时间晚了，麻醉医很少骂人，主刀就难说了。

要是心情不好，可以把你骂到脑袋埋到里面。

“七五十左右查房。雪主任每周会带查房一次，都是查本组的病例。有时候本科室大查房，也可能由胡侃主任亲自带队，那么基本上都要跟着去学习。查房的时候，主治、主任们都会认真听取床医生汇报病人的情况，所以你的床位一定要到心中有数。上级医生查房前，最好把检查结果、病历全准备好。”

床医生每天最重要的事情之一，就是上级医生查房时，及时、准确介绍病人的情况。

“查房结束，八十几分的样，医生班。完班，要抓时间给负责的病人开医嘱，开院证明。然后接下来要是跟着住院医留守病房，那就负责提手术、换药之类的工作。要是跟着手术室，那就不用说了，合主刀把手术好。”

这些日常工作，周灿基本都了解。

“值得一提的是，咱们心外科的一台手术时间通常比较长。上午9左右动刀，下午一结束那是常有的事。忙完第一台手术，会有一个短暂的吃饭休息时间，然后再给下一位病人手术。还有就是icu病人的接，又或者有时候某个科室有急诊病人需要装ecmo，或u病人放弃治疗要求撤掉ecmo，都得赶过去帮忙。”

装ecmo，一般都是外科医生与麻醉医生一起合完成。

周灿得益于在重症医学科混了三个月，已经掌握了装ecmo的技巧。完全有能力合麻醉医生一起完成。

“你的话，各方面能力都很优秀，组内医生忙不过来的情况下，可能会派你去内科或急诊参加会诊。”